监理实施细则的内容可以与监理规划的内容不一致，只要总监理工程师同意即可。

监理实施细则是依据监理规划编制的，其内容必须与监理规划保持一致，不得相互矛盾。即使总监理工程师同意，也不能允许细则与规划出现原则性或不一致的内容，因为这会破坏监理文件的统一性和权威性。正确的做法是修改细则以符合规划，或者如果规划本身需要调整，则先调整规划再调整细则。